心理咨询师二级考试《专业技能》知识点(2)

发布时间:
2016-01-19
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摘要:心理咨询师二级考试《专业技能》知识点(2)

 心理咨询技能

  第一节 行为疗法

  一、系统脱敏疗法

  系统脱敏疗法的相关知识见表1。

  表1系统脱敏疗法的相关知识

创立人

沃尔普

来源

动物的实验性神经症研究

原理

交互抑制:用放松对抗焦虑

适用

特定事件人、物或泛化对象的恐惧和焦虑

 

工作程序

 

学习放松技巧:重点是面部肌肉放松,每日1次,每次20—30分钟,6—8次即可学会

构建焦虑等级表:从低(0)到高(100),级差应均匀,可依不同场景建立不同等级表,求助者自建,每级焦虑小到被放松所拮抗

逐步脱敏:实物或想象。由小到大逐级循环脱敏(可反复)。焦虑数不得高于25分,开始焦虑分数不得超过50分‘

 

注意事项

 

焦虑和恐惧情境有多种,分别建立焦虑等级表,然后分别实施脱敏

脱敏想象的次数多少,依求助者而定注意等级划分不要太粗和太细

不能用想象和放松的方法,考虑改用其他方法

  二、冲击疗法/满灌疗法

  冲击疗法的相关知识见表2。

  表2冲击疗法的相关知识


原理

消退抑制:迅速地将求助者置身于最恐惧的情境中,求助者产生最强烈的恐惧或焦虑,咨询师任其自然,迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失

分类

现实冲击疗法和想象冲击疗法

 

与系统脱敏法的区别

 

两种都是暴露疗法,系统脱敏是缓慢暴露法,冲击疗法是快速暴露法

原理不同,冲击疗法的原理是消退抑制

冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位

冲击疗法不需要全身放松训练这一过程

冲击疗法不给予求助者同情的强化

适应症

焦虑有关的障碍,强迫性障碍,创伤后应激障碍,恐怖症

 

 

工作程序

 

筛选治疗对象:体检排除老、弱、病、幼、孕签订治疗协议:求助者自愿接受;咨询师对治疗负责,可强制(制止回避行为)

治疗准备工作:选定刺激物(求助者最害怕的),选定治疗现场,备急救药

实施冲击治疗:刺激强度超过以往,要达到极限,以情绪逆转为标志;逆转后再呈现5~10分钟,直至求助者对刺激物视而不见,听而不闻。治疗中未出现逆转,原因有二:一是刺激强度不够,二是不适合此法

一般一日一次或间日一次,一次30—60分钟,通常实施2—4次

优点

方法简单,疗程短,收效快

缺点

无视求助者心理承受能力;求助者痛苦大;实施困难;可能失败,欲速不达

 

注意事项

知情同意求助者或家属反复要求退出治疗,经咨询师劝说无效应立即停止

若出现通气过度综合征、晕厥或休克。应停止治疗

  三、厌恶疗法

  厌恶疗法的相关知识见表3。

  表3厌恶疗法的相关知识

基本原理

经典条件反射

适应症

改变不良行为及强迫症、性变态等

 

工作程序

 

确定靶症状:单一、具体

选用厌恶刺激:要强烈,包括电刺激,药物刺激,想象刺激(内隐致敏法),其他刺激(憋气、羞辱、强光、噪声、针刺等)

及时施加刺激:厌恶体验与不良行为同步(同时出现、同时消失)

 

注意事项

不具备使用条件的咨询机构或个人,不可采用厌恶疗法

签订知情同意书靶症状要单一而且具体

  四、模仿法\示范法

  模仿疗法的相关知识见表4。

  表4模仿疗法的相关知识


原理

向求助者呈现某种行为榜样,让其观察示范者行为以及行为后果,以引起求助者从事相似行为(班杜拉社会学习理论)

适应症

恐惧等适应行为障碍

具体方式

生活示范,象征性示范,角色扮演,参与示范,内隐示范(想象)

 

工作程序

 

选择合适的治疗对象:模仿力强,年轻

设计示范行为:有针对性,示范有感染力,模仿双方共同之处越多越好。从易到难,由简到繁,循序渐进

强化正确模仿行为:最重要的核心步骤

 

模仿疗法的注意事项

影响模仿能力的一个重要因素是年龄,学龄期是模仿能力最强的年龄段。模仿疗法更适用于年轻的求助者

示范者的感染力越强,模仿者动机越强。示范者感染力和与求助者的共同之处越多,模仿越好对正确模仿行为的强化,应当适时和恰当

  五、生物反馈疗法

  生物反馈疗法的相关知识见表5。

  表5生物反馈疗法的相关知识

基本原理

动物内脏条件反射。夏皮诺最先用于临床

 

操作程序

 

治疗前准备诊室训练:餐后30分钟才可开始,卧或坐,安放电极,测基线值,反馈训练,交流训练体验及家庭训练记录,疗程安排

家庭训练:重复放松训练每天2~3次,每次20分钟。熟练后,增加次数,缩短时间;记训练日记

 

反馈仪种类

肌电生物反馈仪(最成功、最常用):前额和前臂安放电极

皮肤电反馈仪,皮肤温度生物反馈仪,脑电生物反馈仪,其他(磁带录像反馈仪)

 

适应症

 

各种睡眠障碍

各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍

某些心身疾病:经前期紧张症、紧张性头痛等

儿童多动症,慢性精神分裂症

 

禁忌症

各类急性期精神病求助者

有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者

注意事项

生物反馈治疗要求求助者主动参与其中才会有效

基本原理

动物内脏条件反射。夏皮诺最先用于临床

 

操作程序

 

治疗前准备诊室训练:餐后30分钟才可开始,卧或坐,安放电极,测基线值,反馈训练,交流训练体验及家庭训练记录,疗程安排

家庭训练:重复放松训练每天2~3次,每次20分钟。熟练后,增加次数,缩短时间;记训练日记

 

反馈仪种类

肌电生物反馈仪(最成功、最常用):前额和前臂安放电极

皮肤电反馈仪,皮肤温度生物反馈仪,脑电生物反馈仪,其他(磁带录像反馈仪)

 

适应症

 

各种睡眠障碍

各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍

某些心身疾病:经前期紧张症、紧张性头痛等

儿童多动症,慢性精神分裂症

 

禁忌症

各类急性期精神病求助者

有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者

训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者

注意事项

生物反馈治疗要求求助者主动参与其中才会有效

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